고지의무·유병력, 거절·제외 조건
용어 참고 · 면책 / 감액 / 고지의무
- 면책
- 가입 후 약관에서 정한 기간 동안에는 보험금이 지급되지 않을 수 있습니다.
- 감액
- 면책 다음 구간에서 일정 비율만 지급되거나 한도가 줄어드는 경우를 말합니다.
- 고지의무
- 청약서에서 묻는 치아·건강 관련 사실을 빠짐없이 사실대로 알리는 의무입니다.
치아보험가입조건은 상품마다 다릅니다. 가입·지급 조건은 보험사 앱·홈페이지의 전자약관·상품요약서 급부 표·면책·제외 조항을 확인하는 것이 가장 정확합니다.
치아보험가입조건 중에서도 실제 분쟁으로 이어지기 쉬운 부분이 고지의무입니다. 청약서 질문 범위 안에서 사실대로 알리지 않으면, 나중에 보험금을 거절하거나 계약을 해지하는 사유가 될 수 있습니다.
고지·심사 전 점검 항목
| 점검 항목 | 확인 방법 |
|---|---|
| 치료 중·예정 | 현재 치과 치료, 발치·충전 예정 여부 |
| 최근 치료 이력 | 청약서에 적힌 기간(3·6·12개월 등) 안의 영수증 |
| 진단·제외 부위 | 심사 후 특정 치아 제외·긴 면책 안내 여부 |
| 고지 기록 | 문항 번호·질문·본인 답변 캡처·메모 |
주의
고지의무 위반은 면책이 끝난 뒤에도 지급 거절로 이어질 수 있습니다. 기간이 붙은 질문(3·6·12개월) 안의 방문·진단·치료 예정을 빠짐없이 확인하세요.
과거 이력이 있으면 제한 가입(부위 제외·긴 면책·낮은 한도)으로 안내될 수 있습니다. 최종 조건은 청약서·약관·확인서가 우선합니다.